财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn当兵至少要当几年才可以退伍呢，当兵至少当几年才能退伍)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告当兵至少要当几年才可以退伍呢，当兵至少当几年才能退伍诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”当兵至少要当几年才可以退伍呢，当兵至少当几年才能退伍>3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人(rén)才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。